Виды эстетической реставрации зубов

.

Эстетическая реставрация помогает восстановить форму, цвет, пропорции и целостность зубов. Её проводят при сколах, трещинах, стираемости, межзубных промежутках, потемнении эмали и заметных пломбах. Задача лечения — улучшить улыбку, сохранив правильное смыкание зубов и жевательную функцию.

Решение, что лучше — виниры или коронки, принимают после осмотра, диагностики прикуса и оценки сохранившихся тканей. Универсального метода нет: при небольшом дефекте достаточно щадящей реставрации, а сильно разрушенному зубу требуется прочное покрытие.

Прямая композитная реставрация

Врач послойно наносит светоотверждаемый композит, моделирует форму и оттенок зуба, затем шлифует поверхность. Метод подходит для устранения небольших сколов, изменения контура, закрытия диастемы и замены неэстетичной пломбы.

Преимущества — минимальная обработка тканей, лечение за одно посещение и возможность ремонта без полной замены. Однако композит может терять блеск, окрашиваться и истираться. Среди причин замены передних композитных реставраций исследования называют сколы, краевые дефекты и ухудшение эстетики [1].

Виниры

Виниры — тонкие накладки на переднюю поверхность зубов. Их применяют для коррекции стойкого изменения цвета, формы, размера, небольших промежутков и дефектов эмали. Керамика лучше сохраняет цвет и блеск, а композитные виниры доступнее и проще ремонтируются.

Долговечность зависит от качества фиксации, состояния эмали, прикуса и привычек пациента. Исследование показало высокую выживаемость керамических виниров в течение 10 лет, но риск повреждения возрастал при бруксизме и на депульпированных зубах [2]. При повышенной нагрузке врач может рекомендовать защитную капу.

Коронки

Коронка полностью покрывает видимую часть зуба, восстанавливая его форму и прочность. Её выбирают при значительном разрушении, крупных пломбах, трещинах или после лечения корневых каналов. В эстетической зоне применяют цельнокерамические и циркониевые конструкции.

Коронка требует большей обработки зуба, чем винир или композит, поэтому её не устанавливают только ради небольшой коррекции внешности. Клинические наблюдения подтверждают высокую выживаемость цельнокерамических одиночных коронок при правильных показаниях [3].

Вкладки, накладки и оверлеи

Для жевательных зубов применяют керамические вкладки, накладки и оверлеи. Их изготавливают по оттиску и фиксируют в подготовленной полости. Они восстанавливают утраченные бугры и контактные поверхности, сохраняя больше тканей по сравнению с полной коронкой. По данным исследований, пятилетняя выживаемость таких конструкций превышает 90%, а частым осложнением остаётся скол материала или зуба [4].

Как выбрать метод

Стоматолог оценивает состояние эмали и дёсен, наличие кариеса, объём разрушения, положение зубов и прикус. Иногда сначала нужны профессиональная гигиена, лечение кариеса, отбеливание или ортодонтическая коррекция. Оптимальный метод решает эстетическую задачу с минимальным вмешательством и сохраняет максимум здоровых тканей.

Источники

1. Demarco F. F. et al. Anterior composite restorations: A systematic review on long-term survival and reasons for failure. Dental Materials. 2015;31(10):1214–1224. DOI: 10.1016/j.dental.2015.07.005.
2. Beier U. S. et al. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. International Journal of Prosthodontics. 2012;25(1):79–85.
3. Simeone P., Gracis S. Eleven-Year Retrospective Survival Study of 275 Veneered Lithium Disilicate Single Crowns. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 2015;35(5):685–694. DOI: 10.11607/prd.2150.
4. Vagropoulou G. I. et al. Complications and survival rates of inlays and onlays vs complete coverage restorations: A systematic review and analysis of studies. Journal of Oral Rehabilitation. 2018;45(11):903–920. DOI: 10.1111/joor.12695.