Почему возникает вторичная катаракта

Операция по удалению катаракты возвращает четкость зрения. Но через несколько месяцев или лет «пелена перед глазами» может появиться вновь. Паниковать в этом случае не стоит: вторичная катаракта – это не халатность и не ошибка врача, а следствие индивидуальных особенностей заживления структур глаза, избавиться от которой можно с помощью YAG-дисцизии.

Что такое вторичная катаракта?

Резкое ухудшение зрения при катаракте обусловлено помутнением и уплотнением хрусталика – природной линзы глаза. Возникает оно по целому ряду причин: ввиду возрастных изменений, наследственности, воздействия ультрафиолета и других. Операция факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ полностью решает эту проблему:

• хрусталик разрушается ультразвуком и удаляется через микроразрез;
• на его место устанавливается искусственная линза идентичной формы, не склонная к возрастным изменениям и помутнению.

Замена искусственного хрусталика при повторной катаракте не требуется – ухудшение зрения обусловлено другими факторами. В частности, наиболее часто ее причины кроются в пролиферации клеток эпителия и фиброзе задней капсулы. В любом из этих случаев зрение можно восстановить, удалив патологические ткани.

Симптомы

Первые симптомы вторичной катаракты нетипичны и характерны для различных заболеваний глаз. Обычно они связаны с размытием очертаний предметов, ухудшением видимости в темноте, возникновением ореолов вокруг источников света. Также многие пациенты отмечают:

• быструю утомляемость глаз, слезотечение даже при относительно непродолжительном чтении или работе за компьютером;
• возникновение «пленки», якобы наплывающей на прооперированный глаз;
• снижение остроты зрения;
• ухудшение контрастной чувствительности – например, в полумраке теряется возможность различать темные цвета.

Вторичная катаракта чаще всего развивается в период от 2 месяцев до 4 лет после проведения операции. В это время пациенту необходимо регулярно посещать окулиста, а при появлении симптомов ухудшения зрения немедленно сообщать ему о наличии проблем. Важно знать, что вторичная катаракта может появиться и в более поздние сроки. Поэтому посещать офтальмологическую клинику для проверки состояния зрения нужно не реже одного раза в год.

Причины возникновения

Сказать точно, почему бывает вторичная катаракта, невозможно. Ровно как и предсказать ее развитие у конкретного пациента. Но существует целая группа факторов, повышающих риски появления вторичной катаракты:

• возраст — чем старше человек, тем более велика вероятность разрастания эпителия в задней капсуле;
• болезни эндокринной системы — например, при сахарном диабете риск разрастания эпителия и формирования рубцов в разы выше;
• травмы глазного яблока и воспалительные заболевания — становятся стимулом к ускоренному делению клеток и заполнению ими задней капсулы хрусталика;
• некоторые виды ИОЛ и технология проведения операции — одной из причин возникновения вторичной катаракты способна стать экстракапсулярная экстракция. Поэтому в последние годы этот вид операции практически не проводится.

Важно понимать, что вторичная катаракта не связана с врачебными ошибками или действиями пациента – она возникает, вследствие персональных особенностей заживления капсулы хрусталика после его замены на ИОЛ. Не стоит бояться обращаться за помощью – напротив, врач поможет справиться с патологией и восстановить остроту зрения.

Кто находится в группе риска?

Чаще помутнение задней капсулы развивается у пациентов пожилого возраста. С возрастом активность и поведение клеток эпителия хрусталика меняются, что может способствовать их пролиферации после операции.

Повышенный риск также отмечается у пациентов:

• с сахарным диабетом — при этом заболевании чаще наблюдаются нарушения обменных процессов и повышенная склонность тканей к пролиферативным реакциям;
• с хроническими воспалительными заболеваниями глаз (например, увеитами) — воспаление стимулирует клеточную активность и может ускорять помутнение задней капсулы;
• после осложненного течения операции или при особенностях имплантированной ИОЛ (материал и дизайн края оптики также влияют на вероятность развития помутнения).

Следует подчеркнуть, что даже при наличии факторов риска развитие вторичной катаракты остаётся индивидуальным и заранее точно не прогнозируется.

Как лечат вторичную катаракту

Консервативная терапия может стать лишь временным решением. Витамины и глазные капли не способны вернуть прозрачность капсуле. Поэтому в подавляющем большинстве случаев лечение вторичной катаракты после замены хрусталика проводится методом лазерной дисцизии. Эта процедура быстрая, безопасная и эффективная:

• За 30 минут до проведения вмешательства пациенту закапывают лекарство для расширения зрачка.
• Пациент сидит перед лазерным аппаратом. Лазерный луч направляется на заднюю капсулу хрусталика. Всего пару вспышек – и в ней появляется прозрачное «окно», через которое свет беспрепятственно попадает на сетчатку.

Суммарно пациент проводит в клинике около 1-2 часов, после чего может самостоятельно отправиться домой. Полное восстановление занимает около 2 недель. На этот период рекомендуется снизить физические и зрительные нагрузки, защищать глаза от яркого света с помощью солнцезащитных очков. В некоторых случаях врач может назначить использование капель.