Заболевания пародонта: механизмы развития, диагностика и стратегия профилактики

.

Заболевания пародонта — это группа патологических состояний тканей, окружающих зуб (дёсны, периодонтальная связка, альвеолярная кость), которые приводят к воспалению и, при отсутствии контроля, к разрушению опорных структур зуба. К ним относятся гингивит и периодонтит; обе формы имеют четкую биологическую основу, узнаваемые клинические признаки и диагностические подходы, описанные в международных руководствах по стоматологии. Подробнее узнать о лечении можно тут на портале.

Заболевания пародонта:

• Гингивит — это воспаление только мягких тканей дёсен без разрушения периодонтальной связки и костной ткани. Он развивается в ответ на бактериальную биоплёнку, скопившуюся на поверхности зубов и вдоль десневого края. Скопление бактериального налёта активирует иммунный ответ, в результате которого увеличивается приток лейкоцитов, усиливается кровоточивость дёсен и изменяется их цвет. В отличие от периодонтита, при гингивите костная ткань сохраняется, и процесс обратим при устранении факторов, провоцирующих воспаление.
• Периодонтит развивается, когда воспаление распространяется глубже, затрагивая периодонтальную связку и альвеолярную кость. На этой стадии разрушение опорной ткани становится необратимым без вмешательств, направленных на устранение источника инфекции и стабилизацию воспалительной реакции. Клинические признаки периодонтита включают увеличение глубины пародонтальных карманов, рецессию десны, подвижность зубов и характерный рентгенологический рисунок потери костной ткани.

Диагностика

Диагностика заболеваний пародонта основана на клинической оценке и инструментальных исследованиях. Сбор анамнеза выявляет факторы риска, такие как курение, сахарный диабет, генетическая предрасположенность и системные воспалительные состояния, которые изменяют ответ тканей на бактериальную нагрузку. Клинический осмотр включает измерение глубины пародонтальных карманов с помощью зонда, оценку кровоточивости дёсен, подвижности зубов и визуализацию наличия видимого зубного камня. Рентгенография даёт представление о распределении костной ткани вокруг зубов и позволяет оценить степень её потери.

Лечение

Лечение заболеваний пародонта направлено на устранение бактериальной биоплёнки и факторов, способствующих воспалению. Основной целью терапевтических вмешательств является механическое удаление зубных отложений (налёта и камня) с поверхности корней зубов, что уменьшает бактериальную нагрузку и позволяет тканям начать процесс регрессии воспаления. В ряде случаев дополняются методы контроля плазменной среды полости рта, направленные на снижение количества микроорганизмов в очагах воспаления.

Профилактика заболеваний пародонта основывается на регулярном контроле бактериальной биоплёнки и устранении местных факторов риска.

Поддержание общего состояния здоровья также влияет на состояние пародонта. Системные заболевания, такие как сахарный диабет, изменяют сосудистую реактивность и иммунный ответ, что повышает восприимчивость тканей к воспалению и осложняет регресс патологического процесса.