Профилактика осложнений у лежачего больного после инсульта

.

Инсульт наносит удар по мозгу, но угроза жизни человека часто приходит потом и совсем с другой стороны. Когда после приступа человек надолго оказывается прикован к постели, главным врагом становится не сам инсульт, а неподвижность. Именно осложнения лежачего режима, а не первичное поражение мозга, нередко определяют, выживет человек или нет. И почти все эти осложнения можно предупредить грамотным уходом.

Проблема в том, что уход за лежачим после инсульта требует навыков, которых у родных обычно нет. Поэтому часть семей довольно быстро приходит к мысли о профессиональной помощи и ищет пансионат после инсульта для лежачих больных, где профилактикой осложнений занимаются каждый день и по правилам. Но какой бы путь ни выбрала семья, важно понимать, с какими угрозами предстоит бороться.

Чем опасна обездвиженность после инсульта

Тело человека не рассчитано на долгую неподвижность. Стоит ему замереть в постели на несколько дней, и начинается цепь застойных процессов: кровь хуже циркулирует, лёгкие плохо вентилируются, кожа страдает от давления, мышцы слабеют. У пожилого человека, ослабленного инсультом, это происходит быстрее и тяжелее.

Каждое из этих осложнений само по себе опасно, а вместе они способны свести на нет всё лечение. Поэтому уход за лежачим после инсульта это в первую очередь профилактика, ежедневная и педантичная.

Пролежни

Самое известное осложнение и одно из самых коварных. Пролежни появляются там, где тело постоянно давит на поверхность: пятки, крестец, лопатки, локти, затылок. Кровоток в этих местах прерывается, ткань начинает отмирать, а через открытую рану в организм легко проникает инфекция.

Главное оружие против них — движение. Положение тела лежачего человека меняют каждые два-три часа, медленно и аккуратно, чередуя спину и бока. Под уязвимые места подкладывают валики, кожу ежедневно осматривают, держат её чистой и сухой. Противопролежневый матрас помогает, но не отменяет переворотов: рассчитывать только на него нельзя.

Застойная пневмония

Опасность, которую недооценивают, пока не становится поздно. У лежачего человека дыхание поверхностное, лёгкие вентилируются плохо, в них скапливается слизь, и развивается воспаление. Для ослабленного пожилого это одно из самых грозных осложнений.

Против застоя работают дыхательная гимнастика, возвышенное положение тела, регулярная смена позы и помощь в откашливании. Всё это несложно, но требует регулярности, а не разовых усилий.

Тромбы

В неподвижных ногах кровь застаивается, и образуются тромбы. Отрыв тромба — угроза, которая развивается внезапно и может стоить жизни. Это одно из самых опасных последствий лежачего режима именно потому, что до последнего момента оно не заметно.

Снижают риск всё те же смены положения, посильные движения конечностей, а по назначению врача — специальные меры профилактики. Здесь особенно важно не полагаться на самодеятельность, а следовать рекомендациям.

Контрактуры и атрофия мышц

Когда сустав долго остаётся без движения, он постепенно застывает, а мышцы вокруг слабеют и укорачиваются. Развиваются контрактуры, состояния, при которых конечность уже не согнуть и не разогнуть полностью. Потом разработать её крайне трудно.

Противостоит этому лечебная гимнастика, в том числе пассивная, когда конечности больного двигает помощник. Начинать её нужно рано и делать регулярно, чтобы тело не забывало привычные движения.

Опасность неправильного кормления

Отдельная угроза, о которой мало думают. После инсульта часто нарушено глотание, и кормление становится по-настоящему рискованным делом. Известны случаи, когда лежачий человек, которого покормили лёжа, поперхивался, и это приводило к тяжёлым последствиям вплоть до повторного приступа.

Кормить лёжа нельзя категорически. Человека приподнимают до положения полусидя, кормят маленькими порциями, не торопясь, дожидаясь, пока он проглотит предыдущую ложку. Еда должна быть тёплой, мягкой, щадящей. Эта осторожность и есть профилактика, пусть и не выглядит как медицинская процедура.

Когда домашнего ухода уже мало

Одна женщина ухаживала за отцом после инсульта сама, старалась делать всё правильно, но через пару недель столкнулась с первыми пролежнями и надорванной спиной. Не потому, что не любила или ленилась, а потому, что круглосуточно поворачивать, кормить полусидя, следить за дыханием, кожей и делать гимнастику в одиночку физически невозможно.

Это типичная история, а не исключение. Профилактика осложнений у лежачего после инсульта складывается из множества мелких, но постоянных действий, и совместить их с работой и своей жизнью удаётся редко. В такой момент профессиональный уход перестаёт быть отказом от заботы и становится способом её обеспечить.

Что стоит держать в голове

После инсульта борьба идёт не только за восстановление, но и против осложнений неподвижности, и вторая задача не менее важна первой. Пролежни, пневмония, тромбы, контрактуры и риски при кормлении — почти всё это предотвратимо, если ухаживать правильно и ежедневно. Главный вывод прост: у лежачего человека после инсульта покой не лечит, лечит грамотный, регулярный, внимательный уход.