От чего зависит выбор способа восстановления всех зубов

.

При утрате большинства или всех зубов вариантов восстановления несколько. Можно использовать съёмный протез или конструкцию с опорой на имплантаты. Иногда часть собственных зубов ещё сохраняется, но их состояние уже не позволяет использовать их для будущего протезирования. План в каждом случае получается своим.

Перед лечением стоматолог изучает состояние полости рта, костной ткани и дёсен, особенности прикуса. Учитываются хронические заболевания, предыдущие операции и опыт ношения протезов.

Сколько зубов сохранилось

Полное отсутствие зубов и ситуация, когда на челюсти осталось несколько единиц, требуют разной подготовки. Сохранившиеся зубы осматривают, проверяют их устойчивость, состояние корней и окружающих тканей. После этого становится понятно, можно ли использовать их в дальнейшем лечении.

Иногда зуб выглядит относительно сохранным, хотя опора вокруг корня уже значительно пострадала. Встречается и обратная ситуация: пациент считает оставшиеся зубы безнадёжными, а после обследования часть из них удаётся сохранить.

Перед составлением плана оценивают:

• количество и расположение оставшихся зубов;
• состояние корней, дёсен и тканей пародонта;
• особенности смыкания челюстей;
• наличие воспалительных процессов;
• состояние старых коронок и протезов.

Эти данные позволяют определить объём подготовки и выбрать возможные варианты протезирования.

Какое значение имеет костная ткань

После потери зубов кость в области бывших корней постепенно перестраивается. Её объём и форма со временем меняются. Процесс идёт у каждого человека со своей скоростью и зависит в том числе от срока, прошедшего после удаления.

При планировании имплантации врачу требуется знать высоту, ширину и особенности строения кости. Для этого используют компьютерную томографию. По снимкам можно оценить участок будущей установки имплантатов и расположение важных анатомических структур.

Состояние кости влияет на выбор количества и положения имплантатов, а иногда и на подготовку к операции. Значение имеет и состояние слизистой, поскольку она будет контактировать с будущей ортопедической конструкцией.

Съёмный протез при полной потере зубов

Полный съёмный протез опирается на ткани полости рта. Его можно извлекать для ухода. После изготовления требуется период привыкания: человек учится разговаривать и жевать с новой конструкцией, привыкает к её присутствию во рту.

Фиксация зависит от анатомии челюсти и состояния тканей. Со временем форма протезного ложа способна меняться, поэтому посадку конструкции периодически проверяют.

Такой вариант рассматривают при полной адентии, в том числе в ситуациях, когда хирургическое лечение по состоянию здоровья откладывается или не планируется.

Как восстанавливают зубной ряд на имплантатах

Имплантаты создают опору для ортопедической конструкции непосредственно в челюсти. При полной адентии существует несколько схем их расположения и количества. Конкретную выбирают после диагностики.

Один из вариантов — all on 6, при котором протез зубного ряда фиксируется на шести имплантатах, установленных в челюсти. Такая схема относится к способам восстановления большого количества отсутствующих зубов с опорой на имплантаты.

Перед операцией оценивают объём кости и будущую нагрузку. Врач заранее планирует расположение опор, поскольку от него зависит дальнейшее протезирование.

Что ещё влияет на план лечения

При выборе конструкции имеет значение общее состояние здоровья. Врач собирает сведения о хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах, уточняет перенесённые операции. При необходимости перед хирургическим этапом требуется дополнительное обследование.

На план также влияют:

• состояние костной ткани и слизистой;
• особенности прикуса;
• способность поддерживать ежедневную гигиену;
• привычка курить;
• состояние жевательных мышц и суставов;
• ожидания от будущего протеза.

Пожелания пациента обсуждают ещё на этапе планирования. Для одного человека особенно важна фиксация конструкции, для другого имеет значение возможность самостоятельно снимать протез для ухода.

Почему решение принимают после диагностики

Количество отсутствующих зубов даёт лишь часть информации. Два пациента с полной адентией могут иметь разный объём кости, форму челюсти, состояние слизистой и историю предыдущего лечения. Эти особенности меняют возможные варианты протезирования.

После обследования стоматолог может сопоставить несколько схем и определить последовательность этапов. Иногда сначала требуется удалить зубы с плохим прогнозом или провести лечение тканей полости рта. Затем переходят к хирургической и ортопедической части.

Восстановление всей челюсти планируют как единое лечение: положение опор заранее связывают с будущей формой зубного ряда, прикусом и распределением нагрузки. Такой расчёт особенно важен при конструкциях, которыми человек будет пользоваться каждый день в течение длительного времени.