Вопросы здравоохранения актуальны для каждого смолянина, потому что эта сфера напрямую влияет на качество нашей жизни. Именно здоровья мы в первую очередь желаем своим родным и близким. А если уж приходится столкнуться с болезнью, то хотим, чтобы нас лечили профессиональные врачи, у которых в распоряжении есть современное оборудование и эффективные лекарства. Поэтому в работе Администрации Смоленской области вопросы развития медицины стоят в приоритете
Автор: Алексей ОСТРОВСКИЙ, губернатор Смоленской области
Лучшие врачи и современные технологии спасают жизни
Анализ ситуации выявил самые опасные для жителей заболевания. Именно по этим направлениям были созданы специализированные медицинские Центры. В 2015 году открыт Центр респираторной медицины, который занимается лечением болезней органов дыхания, в 2016 — Центр амбулаторной кардиологии на базе Поликлиники №1, а в 2019 году на базе областной клинической больницы начал работу Центр гастроэнтерологии. Также в последние годы в области развернута сеть сосудистых центров, объединяющая одно региональное и шесть муниципальных учреждений. Туда поступают пациенты с инфарктами и инсультами, которым жизненно важно оказать помощь в течение так называемого «золотого часа», когда можно минимизировать негативные последствия этих опасных заболеваний. В областных медицинских Центрах работает высококвалифицированный персонал, установлено самое современное оборудование, позволяющее определять патологии на ранних стадиях. И, конечно же, именно туда поступают пациенты с самыми сложными диагнозами из всех районов Смоленщины.
Также стоит отметить удачный пример государственно–частного партнерства в области здравоохранения — строительство высокотехнологичного диализного центра вместе с немецкой компанией Fresenius Medical Care. Благодаря этому Центру люди с заболеваниями почек могут получать доступную и своевременную медицинскую помощь с соблюдением самых высоких стандартов качества.
В результате зафиксировано значительное снижение смертности по тем направлениям, которыми занимаются новые Центры. К примеру, смертность от туберкулеза с 2012 года снизилась на 62,6%, от других болезней органов дыхания — на 30,7%, от инсультов — на 38,4%. Центр гастроэнтерологии работает всего год, поэтому его эффективность можно будет оценить чуть позже. Но уже очевидно, что создание специализированных медицинских Центров оправдывает себя. В целом за последние семь лет средняя продолжительность жизни в Смоленской области выросла на 2,7 года и составила 71,2 года.
Проект национальный — результаты региональные
В 2018 году мощным импульсом для развития смоленской медицины стал инициированный Президентом России национальный проект «Здравоохранение». Его основные цели: увеличение продолжительности жизни россиян, снижение смертности, в первую очередь младенческой и детской, обеспечение медучреждений квалифицированными кадрами и развитие системы профилактики и диспансеризации.
В нашем субъекте национальный проект разделен на девять региональных, каждый из которых отвечает за отдельное направление развития областной медицины. Наиболее важные из них — развитие системы оказания первичной медицинской помощи, борьба с онкологией и сердечно–сосудистыми заболеваниями, развитие детского здравоохранения.
Отдельно отметим ключевой региональный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Эта проблема характерна для всей страны, а у нас она стоит достаточно остро из–за близости области к Москве, куда уезжают многие молодые врачи. Стараемся решать вопрос при помощи целевого набора в медуниверситет и последующей поддержки «целевиков». Молодые специалисты с востребованными медицинскими специальностями, которые возвращаются в районы после учебы, получают единовременные стимулирующие выплаты (врачи — по 200 тысяч рублей, средний медицинский персонал — по 100 тысяч рублей). Доплачиваем врачам в районах за аренду служебного жилья. Очень помогают федеральные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», по которым в районные учреждения здравоохранения удалось привлечь еще 132 врача и восемь фельдшеров. Определенные положительные результаты есть: в течение пяти лет дефицит врачебных кадров снизился втрое. И эта работа будет продолжаться.
На передовой борьбы за здоровье
Первичную медицинскую помощь называют так не зря. Именно с ней обычный житель Смоленской области сталкивается чаще всего и по ней же судит о состоянии здравоохранения в целом. Острее всего проблема оказания подобной помощи, конечно, стоит в районах. Поэтому здесь приоритетной является покупка новых модульных фельдшерско–акушерских пунктов (ФАПов) и мобильных медицинских комплексов. Если в прошлом году было приобретено четыре ФАПа, то в этом — уже 49. В небольших деревнях мы делаем упор на передвижные медкомплексы и мобильные ФАПы, их общее число уже приближается к 30. Также в этом году в области начала работать служба санитарной авиации для экстренной госпитализации пациентов.
Некоторые поликлиники Смоленска находятся в исторических зданиях, которые требуют ремонта и значительной модернизации. К сожалению, долгое время средств на это не хватало. В этом году в областном бюджете смогли изыскать значительную сумму — более 80 миллионов рублей — на ремонт смоленских учреждений здравоохранения. Продолжим финансирование этого важнейшего направления и в последующие годы.
Смоленск растет, появляются новые микрорайоны — нагрузка на старые поликлиники увеличивается. Поэтому было принято решение открывать в кварталах новостроек офисы врачей общей практики. В них жители могут получить первичную медпомощь: прийти на профосмотр, обратиться за консультацией или получить больничный. Будем развивать это направление первичной медицинской помощи для удобства жителей новых микрорайонов.
Здоровье наших детей
Медицина детства всегда будет у нас в приоритете. Достижением для региона стало открытие в 2018 году Перинатального центра. По подсчетам департамента здравоохранения, почти каждый второй ребенок области появляется на свет именно здесь. Сразу же после открытия мы приехали туда с визитом, и одна из молодых мам вдруг расплакалась и рассказала, что если бы не Центр, то с учетом сложности родов она вполне могла бы потерять ребенка. Такое запоминается надолго и стимулирует работать ещё больше.
На базе Перинатального центра было создано первое в области отделение вспомогательных медицинских технологий. Благодаря его работе обрести радость отцовства и материнства смогли те родители, которые раньше по медицинским показаниям не могли на это рассчитывать.
Еще одно направление работы — внедрение так называемых «бережливых технологий» в детских поликлиниках. Суть их проста: в поликлиниках появляются новые комнаты для кормления ребенка, комфортные места для ожидания, яркие указатели, мобильное расписание врачей. Дополнительно улучшается маршрутизация пациентов, переобучаются медработники. По нашим подсчетам, в детских поликлиниках, которые уже перешли на бережливые технологии, время ожидания приема у врача уменьшилось в четыре раза. Благодаря этому медицинские специалисты могут больше времени уделять непосредственно приему и лечению маленьких пациентов.
Результат виден по статистическим показателям. Младенческая смертность (в первую очередь благодаря Перинатальному центру) с 2012 года снизилась на 58,3%. За прошедшие годы значительно уменьшилась и детская смертность.
«Цифра» сохраняет жизни
В последние годы часто говорят о цифровизации медицины. Это не только удобство и комфорт пациентов, но и сохранённые жизни и здоровье жителей Смоленщины.
Мы уже внедрили в поликлиниках области электронную запись на прием к врачу. У этой технологии, безусловно, есть еще определенные шероховатости, но в целом она работает. Это намного удобнее для жителей, нежели приходить в поликлинику лично или пытаться дозвониться по вечно занятому номеру.
Кроме того, сейчас в сфере здравоохранения внедряется гораздо более сложная система — единый цифровой контур. По сути, это электронная медицинская карта, в которой хранится вся история болезни пациента — со всеми анализами, назначенным лечением и рекомендациями. Благодаря новой системе лечащий врач сможет в считанные минуты найти профиль пациента и понять, на что тот жаловался, какие анализы сдавал и что ему рекомендовали другие специалисты. Помимо прочего, снизится нагрузка на медперсонал из–за уменьшения количества бумажных документов, подлежащих заполнению.
Еще одно направление цифровизации здравоохранения, которое спасает жизни, — это телемедицина. Упомянутый выше Региональный сосудистый центр проводит около тысячи консультаций в год для коллег из районов. Муниципальные медучреждения получают квалифицированную помощь от лучших врачей области, корректируют лечение и при необходимости могут вовремя направить пациента в областные больницы. Это направление обязательно продолжим развивать.
Направления развития смоленской медицины
Не так давно, в июле этого года, Минздрав России согласовал выделение денег из федерального бюджета на строительство двух важнейших для Смоленщины объектов. Это здание нового онкологического диспансера и специализированное детское хирургическое отделение в составе детской областной больницы. Оба учреждения очень нужны региону. Онкодиспансер поможет быстрее диагностировать и лечить раковые заболевания на ранних стадиях. А детская хирургия решит вопрос с операциями маленьких пациентов, которые пока делаются во «взрослых» больницах. По всем законам современной медицины это неправильно: дети должны и оперироваться, и проходить реабилитацию отдельно от взрослых. Оба эти медучреждения будут построены к концу 2024 года.
Также решаем вопрос строительства нового корпуса психиатрической больницы в Гедеоновке. Нынешнее здание очень старое и находится в неудовлетворительном состоянии. По этому объекту нам пока не подтвердили сроки и объем финансирования, как по онкоцентру и детскому хирургическому отделению, но к концу года мы эту ситуацию точно проясним и будем добиваться положительного решения вопроса.
Еще один приоритет, который мы будем реализовывать в рамках нацпроекта, — развитие системы диспансеризации жителей. Именно этот вид медицинского обслуживания позволяет не лечить, а предупреждать болезни, поэтому он для нас особенно важен. Ставим перед собой задачу организовать диспансеризацию максимально комфортно и результативно для граждан.
В заключение скажу пару слов про нашу конечную цель. Необходимо создать такую систему здравоохранения, чтобы каждый житель Смоленской области, где бы он ни проживал, мог получить все виды медицинской помощи — от первичной до высокотехнологичной. Именно на это направлены все наши усилия: создание специализированных Центров, приобретение ФАПов и мобильных медкомплексов, санитарная авиация и телемедицина, бережливые технологии и привлечение врачей в районы области. На Смоленщине не должно быть ни одного населенного пункта вне зоны доступности учреждений здравоохранения и ни одного человека, который остался бы без медицинской помощи. Будем руководствоваться этой целью в нашей работе.
Евгений Каманин, главный врач СОКБ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, почетный гражданин Смоленской области, председатель совета главных врачей Смоленской области
Несмотря на то, что в здравоохранении всей страны в целом есть еще ряд нерешенных проблем, не заметить тот очевидный прогресс, который произошел в здравоохранении Смоленской области, просто невозможно.
Важно, что все эти годы администрация региона самое пристальное внимание уделяла первичному звену здравоохранения: открытию новых медицинских центров, ФАПов, всех тех медучреждений, куда чаще всего обращаются за помощью смоляне.
Если посмотреть на статистические данные, то налицо будет положительная тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, болезней сердечно–сосудистой системы, органов дыхания. И понятно, что эти победы (не побоюсь этого слова) — результат реализации продуманной политики в области здравоохранения.
Еще одна «болевая точка» здравоохранения — кадры. Мы знаем, что кадровая проблема медучреждений всегда входила в число приоритетных для нашего губернатора.
И сегодня стимулирующие надбавки врачам и среднему медицинскому персоналу дают нам возможность в большей степени укомплектовать штат медицинских работников, преодолеть их дефицит.
Мы отмечаем, что за последние годы значительно снизился отток медицинских кадров из сельской местности. Это тоже очень важный и очень хороший показатель.
Отдельно остановлюсь на работе наших медицинских центров, которые оказывают высококвалифицированную, высокотехнологичную медицинскую помощь. К примеру, эндоваскулярные операции на сосудах сердца, которые предупреждают развитие инфаркта — это сотни спасенных жизней. И в целом, большое количество проводимых малоинвазивных операций, которые проводятся на базе нашего центра сердечно–сосудистой хирургии — все это говорит о динамичном и непрерывном развитии областного здравоохранения.
Большое внимание уделяется ремонту лечебных учреждений Смоленска и области. Более 80 миллионов рублей выделено на ремонт лечебных учреждений, и это для нашего региона действительно немалая сумма.
То, что мы сейчас внедряем электронную систему записи в поликлиниках, должно существенно сократить время, которое смоляне затрачивают на получение квалифицированной медицинской помощи.
В Смоленской области уже работает центр телеконсультаций, который дает возможность консультировать наших больных в самых крупных российских федеральных медицинских центрах.
Говоря об уже достигнутом, нельзя не отметить и ту перспективу, которую мы ожидаем. Я говорю о строительстве корпуса психиатрической больницы, детской больницы и онкологического диспансера. Все эти объекты очень нужны региону, можно сказать, они «выстраданы». И за то, что глава региона смог пролоббировать на федеральном уровне их строительство, за то внимание, которое он постоянно оказывает системе здравоохранения, хочу выразить ему слова благодарности от имени всей медицинской общественности.
Наталья Аксёнова, член Общественной палаты Смоленской области, председатель Смоленской региональной организации «Врачебная плата», заместитель председателя Общественного совета при Минздраве РФ
На протяжении последних восьми лет мне довелось не только наблюдать за тем, как преобразуется здравоохранение Смоленщины, но и как общественному деятелю, руководителю профессионального сообщества Смоленской области участвовать во многих этих процессах. Хочу сказать, что на Смоленщине за эти годы сделано очень многое. Именно благодаря усилиям руководителя региональной власти — содружество администрации Смоленской области и профессионального медицинского сообщества сделало много шагов вперед к тому, чтобы здравоохранение Смоленщины развивалось и процветало.
Приведу в пример развитие федерального здравоохранения на территории региона — Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, который, обслуживая пациентов из всех субъектов Российской Федерации, основную долю пациентов принимает всё–таки из Смоленщины. Еще один из ярких примеров — построенный в области Перинатальный центр, который помог сделать рывок к тому, чтобы младенческая смертность на Смоленщине имела самый низкий в России показатель за 2018–19 годы.
Особо подчеркну: несмотря на то, что за последние годы сократилось некоторое количество деревень из–за естественной убыли населения, число фельдшерско–акушерских пунктов практически не уменьшилось — 488 ФАП сегодня действуют на территории Смоленской области. Смоленскую область упоминают на федеральном уровне в связи с тем, что это количество превышает федеральные нормативы, но благодаря позиции губернатора Островского цифра практически неизменна, потому что есть понимание: в самой глубинке области люди должны быть спокойны и знать, что им будет оказана медицинская помощь.
Очень сложный вопрос в здравоохранении — кадровый, он остро стоит во всех субъектах Российской Федерации. Могу это утверждать со знанием проблемы, как член Общественного совета при Министерстве здравоохранения РФ на протяжении более семи лет. Хочу подчеркнуть: более чем в три раза за эти годы сократился в нашем регионе дефицит необходимых кадров. То есть, изначально потребность составляла свыше 1500 вакансий, а на сегодняшний день необходимо укомплектовать медицинские учреждения врачами в количестве 500. Это заслуга не только медицинского университета, не только профессорско–преподавательского состава, — это, в первую очередь огромная работа социальной направленности, включающая и федеральную поддержку специалистам в миллион рублей, и продуманную поддержку самого субъекта, льготы, которые предоставлены врачам, и список этих льгот расширяется.
Мы переживаем в 2020–м пандемию и угрозу распространения новой коронавирусной инфекции, с которой мир столкнулся впервые, но медицина Смоленщины выдержала эту нагрузку с честью. Профессионализм врачей оказался на самом высоком уровне. И это во многом стало возможным и благодаря тому, что делалось для развития сферы здравоохранения региона на протяжении последних восьми лет.
Валентина Ануфриенкова, председатель Смоленской областной организации профессионального союза работников здравоохранения
Впервые губернатором области дан такой подробный анализ работы системы здравоохранения региона, ее развития на сегодняшний день и ближайшую перспективу. Это говорит о том, что глава региона очень внимательно относится к развитию нашей отрасли.
Алексей Владимирович особенно отметил, что сейчас большое внимание уделяется работе первичного звена, куда обращается подавляющее большинство людей, когда им нужна медицинская помощь. Главным образом это касается поликлинической службы. Спектр вопросов очень большой, начиная с ремонта зданий и помещений, в которых располагаются поликлиники, обеспечения их необходимым оборудованием, решения кадровых проблем. Те новые методы, которые внедряются, как электронная запись к врачу, усиление сельского здравоохранения за счет поступивших в область модульных ФАПов, значительно увеличили доступность медицинской помощи для населения отдаленных деревень и улучшают качество оказываемых медуслуг.
В области созданы сосудистые, пульмонологические, кардиологические центры. Это — очень большой шаг в направлении развития региональной медицины. Губернатор в своей статье говорит о «золотом часе», то есть о своевременном оказании помощи людям с острым нарушением мозгового кровообращения, которое спасает им жизни. Это стало возможно благодаря таким медицинским центрам.
Большое внимание уделяется детскому здравоохранению. Очень актуально решение проблемы строительства детского хирургического центра. Уже два года полноценно функционирует перинатальный центр, что, несомненно, является большим достижением областного здравоохранения. Это — залог сохранения здоровья будущих мам, детей и заметное снижение детской смертности.
Имеет место и отмеченное губернатором государственно–частное партнерство, выразившееся в открытии в области ряда медицинских учреждений различного профиля, но довольно успешно работающих по оказания смолянам широкого спектра медицинских услуг.
В перспективе — строительство таких крупных объектов здравоохранения, как онкологический диспансер, областная психиатрическая больница.
Еще один краеугольный момент, затронутый губернатором в своей статье, — обеспечение учреждений здравоохранения специалистами среднего звена и врачами. Но и в этом направлении многое сделано со стороны администрации области, департамента здравоохранения, главврачей больниц, глав муниципальных образований, обеспечивающих достойным жильем приезжающих к ним молодых специалистов — медиков. Благодаря этому кадровая проблема в регионе неплохо решается.
Очень ярко прослеживается работа областной администрации, поликлинического звена, службы «Скорой помощи», инфекционных отделений по борьбе с коронавирусом. Была проделана большая работа по выявлению больных людей, обеспечению врачей необходимыми тест–системами и средствами индивидуальной защиты. Медработники, находящиеся на переднем крае борьбы с этой инфекцией, получают все положенные выплаты.
